本报讯（记者 黄冰 通讯员 孙哲）“高医生，我正想来感谢您！手术很及时，恢复得很好。”近日，长庆潮鸣社区卫生服务中心的主治医师高珊珊，在随访电话里听到了居民王阿姨康复的好消息。 

　　今年6月，78岁的王阿姨体检发现肺部结节较前增大。体检系统自动将其标记为“橙色”中高风险。然而，面对随访电话，王阿姨却不以为然。三天后，高珊珊再次致电，仍被婉拒。她没有放弃，第三次拨通电话，从专业角度耐心解释结节增大的潜在风险。这次，王阿姨终于听劝去复查，结果确诊为早期肺癌。因发现及时，手术成功，术后无需放化疗。 

　　“许多居民看不懂报告，要么过度恐慌，要么过度轻视。”高珊珊医生道出了普遍痛点。将“被动体检”变为“主动管理”，这3通电话的背后，是我区创新健康管理模式、惠及千家万户的生动缩影。 

　　作为杭州市全人全程健康管理模式试点区，我区创新推出体检项目“五色分类分级管理”机制，构建了“预约-体检-结果告知-异常跟踪-检后干预-转诊-健康随访”的完整闭环。目前，全区14家社区卫生服务中心均已开设检后门诊，为居民提供“检后有人管、异常有人盯、转诊有保障”的持续健康服务。 

　　如今，走进全区任何一家社区卫生服务中心体检科，医生都能在系统里清晰看到居民的“健康颜色”。“就像给每份体检报告装上了‘导航仪’，”区卫健局社管中心相关负责人介绍，“系统自动预警，医生精准跟进，居民不再‘孤军奋战’。”据悉，居民拿到报告后，可随时预约门诊，并由家庭医生或全科医生进行一对一解读。对于系统中标记为黄、橙、红色的异常情况，医生会主动发起跟踪。 

　　截至目前，我区通过五色分级分类管理6.7万人，纳入红色分类管理916人，转诊至上级医院654人，电话回访超1.2万人。这些数字背后，是数百个像王阿姨一样被及时拉回健康轨道的生命，是无数个家庭避免悲剧的潜在可能。从系统预警，到医生三次执着随访，再到顺畅转诊至上级医院手术，最后回归社区康复管理，每一个环节都紧密衔接。“以前体检完，报告往抽屉一放就忘了。现在有医生专门讲解，还盯着复查，心里踏实多了。”正在潮鸣中心检后门诊咨询的李先生感慨道。 

　　“我们的目标，是让每一位居民都拥有自己合格的‘健康管家’，”区卫健局社管中心相关负责人表示，“从‘以治病为中心’转向‘以健康为中心’，这‘最后一公里’的连接，承载的是对居民健康最实在的承诺。”未来，我区也将持续深化这项惠民改革，进一步完善数字化健康管理平台，利用人工智能技术提升风险预警的精准度；同时，丰富健康干预工具包，为居民提供更个性化的饮食、运动、心理指导方案。